2012年11月29日 星期四

不當服用阿斯匹靈,恐致失明


阿斯匹靈(Aspirin)可說是一般家庭中最常見的藥物了,它的治療範圍極廣,包括感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕痛等,由於阿斯匹靈可以防止血小板凝合,因此也可預防血栓形成、心肌梗塞和中風;甚至也有醫師建議,每天吃81毫克(約1/4錠)還可以當成「補品」,幫助預防心臟病、大腸癌等。

雖然看似好處多多,但還是必須在「有條件」的情況下服用,才能發揮最大功效喔;一則2012年歐洲的大型研究就發現,老人家如果每天服用阿斯匹靈,則有兩倍高的機率罹患「老年性黃斑部病變」(age-related macular degeneration AMD),AMD分為兩種:乾式(dry)與濕式(wet);乾性老年性黃斑部病變並未形成視網膜新生血管,通常對視力影響較小,但時日一久,仍有惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能。濕性老年性黃斑部病變可能因視網膜新生血管產生黃斑部水腫、出血等現象,造成視力嚴重減退。

研究人員解釋,由於阿斯匹靈有「抗凝血」的特性,所以您如果患有(或可能患有)濕性AMD,則可能會讓視網膜下的新生血管出血不止,而加速失明危機。

為了測試阿斯匹靈是否會讓AMD惡化,研究人員從2000年起追蹤約4700歐洲與挪威老年人長達三年,年齡皆在65歲以上;並定期檢測血液、阿斯匹靈的使用狀況、抽菸喝酒的習慣等,並紀錄中風與心臟病發病史。

研究結果發現,有每天服用阿斯匹靈習慣的老年人,罹患濕性AMD末期的機率為一般人的兩倍,或是乾性AMD初期。

率領研究的Paulus de Jong醫師建議,如果本身就罹患AMD的患者請勿服用阿斯匹靈,但並不是要有在服用阿斯匹靈治療心血管疾病的病人立即停用,而是需要和自己的醫師好好討論是否適合服用,以及有無任何副作用;另外醫師也呼籲那些把阿斯匹靈當作「心臟保養品」的人,如果身體沒有任何心血管疾病的徵兆,就不要多吃藥來增加負擔了!

哪些人不適合吃阿斯匹靈?
˙腸胃有出血問題者。
˙未滿18歲的孩童(避免阿斯匹靈成分中的水楊酸引起雷氏症候群)。
˙已經有在服用類固醇或其他抗凝血劑藥物者,因為會加重阿斯匹靈藥效,需要小心使用。
˙血液凝結障礙者、氣喘病者、出血性的中風病人。

2012年11月26日 星期一

景氣越差,越容易得心臟病


全球景氣在這一兩年持續低迷,時常可聽聞裁員消息,莫不使人心惶惶;除了在經濟上影響外,最近一則研究甚至發現:失業容易使人心臟病發!

這則研究在201211月刊載於美國內科資料期刊 (Archives of Internal Medicine) ,率領研究的Matthew Dupre來自北卡羅來納州杜拉姆(Durham)的杜克臨床研究所(Duke Clinical Research Institute),分析一份長達12年、多至13,451人的大型問卷,大部分的人每年皆受訪一次,關於健康、生活型態、細節與工作,在研究之初平均年齡約五十五歲,有約2/3的人過重或肥胖,1/7是失業的狀態。在研究期間,共有1061(約1/8)有過心臟病發;研究人員排除財富、教育、種族、年齡等因素後仍發現,失業(待業)會增加35%的心臟病發機率。

Matthew Dupre表示,這其中的關聯可能因失業會導致壓力、生活水平變差、無力負擔健康保險而惡化的健康情形,吸菸或酗酒的頻率也會增加,尤其是在失業的第一年更容易發生心臟疾病;專家建議,當醫師在診治病患時,也應把病患的工作情況等視為心臟病發的因素考量。

2012年11月22日 星期四

睡前關燈,讓你星期一不再憂鬱


一起床就覺得憂鬱、沮喪,工作(上課)時無法專心思考……,相信這是許多人曾遭遇到的問題,此時別覺得氣餒,其實只要養成良好的睡前習慣,這些問題都會自然消失囉!
一則在201211月發表於美國《自然期刊》(Nature)的研究,就說明了睡前的「光害」對人的情緒與認知功能有極大的傷害。

研究人員利用兩組動物做實驗:一組為同樣和人類擁有感光的「視網膜神經細胞」(ipRGCs)的老鼠;另一組則是無此細胞的動物。

首先將老鼠曝露於光線下3.5小時,接著再置於黑暗3.5小時,如此重複多次,結果發現老鼠們「憂鬱」了!研究人員解釋,老鼠們對於甜食變得不感興趣,活動、記憶與學習力也降低;但當給牠們服用「百憂解」(Prozac)後,症狀明顯解除。反觀對照組動物,即使是不規律的燈光照射也並無影響牠們的情緒與認知功能,由此可知非自然光線(日照)是會透過視網膜神經細胞直接影響情緒與認知(思考)功能。

參與研究、同時也是約翰霍普金斯大學教授的Samer Hatter表示,啟發研究的動機是想了解「季節性情感障礙」(seasonal affective disorder)(註一),也就是光照對於生理時鐘、心理的影響。

所以囉,如果不想隔天起床心情低落、思考能力變差,建議您睡前關掉所有的燈源(包含電子類產品)干擾,給自己一夜好眠。


註一:
此鬱症發作都固定在某個季節,最常見的是秋季發作,到春夏恢復,有些人會在夏季有輕躁或躁症表現。鬱症時病人反而較常有多食,多眠,好吃碳水化合物之症狀,推測其發作可能和日照不足有關,通常以照光療法(light therapy)有效。

研究來源:

2012年11月21日 星期三

太胖睡不著?是真的!


現代人久坐多吃少運動,油膩的小腹也隨之而來,除了不美觀且頗令人尷尬外,也可能會影響你的睡眠喔!

201211月在美國加州所舉辦的美國心臟協會的年度學術會議上就發表了這項研究結果,研究人員來自約翰霍普金斯醫學院(John Hopkins University of Medicine),針對77位超重的糖尿病與前期糖尿病患者作六個月的追蹤,並以問卷紀錄。所有的受測者分為兩組;一組為節食+運動;另一組則只有節食而已;結果兩組人員皆有瘦下來,睡眠品質也提升了20%。

研究人員表示,睡眠品質其實是和體重互相影響的,過去有許多研究也證實,睡眠不夠會使體重增加;而這則研究則反過來,說明了肥胖(尤其是女生有小腹,男生有啤酒肚)也會干擾睡眠,其可能的機制為肥胖會導致慢性發炎的產生,導致身體組織對胰島素產生抗性,增加血液中胰島素濃度,使得血糖無法被組織吸收利用而升高,同時讓新陳代謝變得緩慢,在夜間睡眠時身體無法正常運作組織和器官的維修、排毒、修復和生長。

2012年11月20日 星期二

混用aliskiren、ARBs、ACE 抑制劑恐致命


一則於201211月發表在《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)的研究表示,通常含有aliskirenRasilez®絡舒樂適膜衣錠)成分的藥品(像TEKTURNATEKTURNA HCTAMTURNIDE TEKAMLO),是常被拿來治療高血壓的藥物,但如果拿來治療在已服用ACE血管收縮素轉換酵抑制劑)或血管張力素受體阻斷劑(ARBs)的糖尿病患者,則會對第二類型糖尿病的病患造成性命危險!
這份臨床研究更進一步指出:aliskirenARBsACE 抑制劑這三種藥物最好不要任意混用(見附表一);而如果您目前有在使用這三種藥物的其中一種來降血壓、治療鬱血性心衰竭(congestive heart failure)、慢性腎臟病等,但卻一直無法改善,建議您可以與醫師討論是否需要更改劑量,而不是再加上其他兩種藥物合併使用。
約在2012年初,治療高血壓藥品aliskiren之藥品許可證持有的諾華決定終止一項「aliskiren成分藥品新適應症之臨床試驗」,該新適應症之臨床試驗嘗試加入aliskiren於已服用血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻斷劑(ARB)的第二型糖尿病患者,且同時有腎功能不全或有重大心血管疾病病史之高危險群病人,評估是否可以降低心血管疾病與腎臟疾病的發生率及致死率。但初步結果顯示該項臨床試驗無法提高臨床效益,卻可能會增加非致死性中風、高血鉀、低血壓、腎臟併發症等風險,因此該藥廠決定終止此「新適應症之臨床試驗」。
因此建議您,當此三種藥物分開使用時,才能發揮其最大效用!

表一:
美國核准上市Aliskiren之藥物  
成分
品牌名
aliskiren
TEKTURNA
aliskiren, hydrochlorothiazide
TEKTURNA HCT
aliskiren, amlodipine, hydrochlorothiazide
AMTURNIDE
aliskiren, amlodipine
TEKAMLO
註:第五項藥物「VALTURNA」(含aliskirenVALTURNA──血管收縮素受體拮抗劑ARB的一種,因被反應藥物不良已在20127月全數下架)

表二
美國核准上市之ACE抑制劑
(某些ACE抑制劑仍被允許與其他藥物成分混和製成)
成份
品牌名
benazepril
LOTENSIN
captopril
CAPOTEN
enalapril
VASOTEC
fosinopril
MONOPRIL
lisinopril
PRINIVIL, ZESTRIL
moexipril
UNIVASC
perindopril
ACEON
quinapril
ACCUPRIL
ramipril
ALTACE
trandolapril
MAVIK

表三
美國核准上市之ARBs阻斷劑
(某些ARBs阻斷劑仍被允許與其他藥物成分混和製成)
成份
品牌名
azilsartan
EDARBI
candesartan
ATACAND
eprosartan
TEVETEN
irbesartan
AVAPRO
losartan
COZAAR
olmesartan
BENICAR
telmisartan
MICARDIS
valsartan
DIOVAN


2012年11月14日 星期三

小心!別讓感冒成藥傷了身體


感冒的時候,為了圖方便總會去藥局買成藥服用,但現在許多藥都是「複合配方」,也就是含許多不同的成分,但卻不一定對我們病情有幫助,如果服下的話則會增加身體器官負擔或產生副作用;那麼,感冒藥要怎樣吃才正確呢?看看醫生怎麼說:

1.      別吃任何含抗組織胺(antihistamine)的藥物:當我們因感冒鼻涕流不停時,醫生總會開給我們抗組織胺的藥物,但是要記住幾點,鼻涕是鼻子反應身體狀況的機制,所以不要用藥物停止它;再來,抗組織胺的藥物主要是拿來治療過敏性疾病,對於感冒其實是沒有什麼效用。
2.      治療鼻塞時,用滴液或噴劑,不要用口服去充血劑(oral decongestants):因為滴液或噴劑的劑量小,又對症下藥;口服去充血劑則至少含有25種以上的成分,可能會有吃下肚後可能會有許多副作用,真正有效且安全的成分是下列這三種:
   
a.       oxymetazoline hydrochloride
b.      phenylephrine hydrochloride
c.       xylometazoline hydrochloride

3.      不要使用祛痰劑「guaifenesin對於它的療效還有很多爭議性,在沒有確切定論前先別輕易使用吧!
4.      不要使用咳嗽抑制劑「dextromethorphan」:此抑制劑不僅對大人小孩都沒有明顯效用且有副作用,像是噁心、嘔吐、暈眩等。而且咳嗽其實是一種人體自我防衛機制,它能把呼吸道內的痰液、異物、細菌與病毒排出,使呼吸道清潔和通暢!
5.      避免服用複合藥方的藥丸,以防把不必要的成分也一起吞進去囉!
6.      如果發燒到39度以上,或是連續四天發燒到38度,請勿服用任何退燒藥,
快去看醫生吧,因為你可能得了新流感而不只是單純的感冒囉!

  事實上感冒病毒是沒有任何藥能將它殺死,必須要靠我們自身免疫系統痊癒,所以如果得了感冒,最好的治療方法就是充分的休息與補充水分,像溫熱的水,茶或是湯都是不錯選擇,除了可以加速內體廢物和毒素排出之外,還可以幫助排痰喔!


想知道更多關於感冒用藥的資訊,請上WorstPills.org查詢!

2012年11月6日 星期二

拒吃「高油鹽」,維持血管好通暢


您知道嗎,就算只是偶而破戒,吃一、兩餐油膩的「垃圾食物」,也會增加心血管負擔,提高罹患心臟病機率。
201210月於加拿大多倫多所舉行的年度心血管會議(Canadian Cardiovascular Congress),其中發表的研究就指出:即使三餐中僅有一餐吃得較為油膩,也會傷害您的心血管,造成膽固醇堆積。

研究人員來自加拿大蒙特婁大學附屬心臟研究機構,找來二十八位無吸菸習慣的男性,要求他們在第一週實行健康的地中海飲食:像是鮭魚、杏仁、深綠蔬菜,並利用新鮮橄欖油烹煮;接著在第二週則把早餐換成對身體負擔較高的香腸、蛋、起司、三片薯餅……等。研究人員在受試者吃完每餐後的兩到四小時,利用超音波測試他們血管內皮功能運作,結果發現在吃完油膩的早餐後,血管壁比起未進食時縮小約24%;而如果是在吃完地中海型餐點後,血管壁則維持正常功能且血流順暢。

率領研究的Anil Nigam博士表示,內皮功能失調通常與多種心血管疾病有密切相關:像是高血壓,動脈粥狀硬化。而血管內皮功能的完整性又被認為是維持血流及抗血栓能力的關鍵;原因就在於血管內皮會釋放多種負責調控血管收縮、舒張、血栓形成、纖維蛋白溶解及活化與抑制血小板的體液因子,而內皮衍生收縮與舒張因子間的失調,導致內皮功能失調,進而造成心血管疾病。