一則於2012年11月發表在《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)的研究表示,通常含有aliskiren(Rasilez®絡舒樂適膜衣錠)成分的藥品(像TEKTURNA、TEKTURNA
HCT、AMTURNIDE 或 TEKAMLO),是常被拿來治療高血壓的藥物,但如果拿來治療在已服用ACE(血管收縮素轉換酵素抑制劑)或血管張力素受體阻斷劑(ARBs)的糖尿病患者,則會對第二類型糖尿病的病患造成性命危險!
這份臨床研究更進一步指出:aliskiren、ARBs、ACE 抑制劑這三種藥物最好不要任意混用(見附表一);而如果您目前有在使用這三種藥物的其中一種來降血壓、治療鬱血性心衰竭(congestive heart failure)、慢性腎臟病等,但卻一直無法改善,建議您可以與醫師討論是否需要更改劑量,而不是再加上其他兩種藥物合併使用。
約在2012年初,治療高血壓藥品aliskiren之藥品許可證持有的諾華決定終止一項「aliskiren成分藥品新適應症之臨床試驗」,該新適應症之臨床試驗嘗試加入aliskiren於已服用血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管收縮素受體阻斷劑(ARB)的第二型糖尿病患者,且同時有腎功能不全或有重大心血管疾病病史之高危險群病人,評估是否可以降低心血管疾病與腎臟疾病的發生率及致死率。但初步結果顯示該項臨床試驗無法提高臨床效益,卻可能會增加非致死性中風、高血鉀、低血壓、腎臟併發症等風險,因此該藥廠決定終止此「新適應症之臨床試驗」。
因此建議您,當此三種藥物分開使用時,才能發揮其最大效用!
表一:
美國核准上市Aliskiren之藥物
成分
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品牌名
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aliskiren
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TEKTURNA
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aliskiren, hydrochlorothiazide
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TEKTURNA HCT
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aliskiren, amlodipine, hydrochlorothiazide
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AMTURNIDE
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aliskiren, amlodipine
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TEKAMLO
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註:第五項藥物「VALTURNA」(含aliskiren與VALTURNA──血管收縮素受體拮抗劑,ARB的一種,因被反應藥物不良已在2012年7月全數下架)
表二
美國核准上市之ACE抑制劑
(某些ACE抑制劑仍被允許與其他藥物成分混和製成)
成份
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品牌名
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benazepril
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LOTENSIN
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captopril
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CAPOTEN
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enalapril
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VASOTEC
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fosinopril
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MONOPRIL
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lisinopril
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PRINIVIL, ZESTRIL
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moexipril
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UNIVASC
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perindopril
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ACEON
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quinapril
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ACCUPRIL
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ramipril
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ALTACE
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trandolapril
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MAVIK
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表三
美國核准上市之ARBs阻斷劑
(某些ARBs阻斷劑仍被允許與其他藥物成分混和製成)
成份
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品牌名
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azilsartan
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EDARBI
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candesartan
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ATACAND
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eprosartan
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TEVETEN
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irbesartan
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AVAPRO
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losartan
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COZAAR
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olmesartan
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BENICAR
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telmisartan
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MICARDIS
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valsartan
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DIOVAN
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