當婦女邁入更年期時,因為女性荷爾蒙逐漸減少而引起輕重不一的不適症狀。也因此,臨床上主要採取女性荷爾蒙的補充治療。不過,近年來,有許多研究指出,補充女性荷爾蒙雖然可以減緩更年期的不適症狀;但是,會對於身體產生許多更嚴重的副作用。
對於女性荷爾蒙補充治療的風險,2011年4月份的美國醫學會期刊(JAMA, The Journal of the American Medical Association )有一篇最新的研究報告發現,荷爾蒙補充治療所引起的副作用風險,在治療停止之後,都會回復到正常狀態。
研究針對美國接受過子宮切除術的7645名50~79歲之女性,至2009年8月為止,共追蹤約10年的時間;試驗採取隨機與雙盲的方式,將7645名女性受試者分為兩組,一組使用普力馬林(Premarin)作為女性荷爾蒙補充治療,另一組則使用安慰劑。治療時間為6年,後4年則為追蹤觀察。
研究結果發現,在治療期間,風險有顯著增加的副作用有:中風、深部靜脈栓塞;而風險有降低的症狀包括:髖骨骨折與乳癌。而在療程結束後,追蹤觀察的期間,除了乳癌的低風險率依然維持之外,其他的風險改變都回復到原本的基準。也就是說,中風與深部靜脈栓塞的風險降低,髖骨骨折的機率提高。在這個研究中,研究結果僅適用於50~59歲的女性受試者,對於超過60歲的受試者而言,縱使在停止治療之後,因治療而產生的風險會持續下去。【注意:本研究的受試者為有接受子宮切除術的患者,雖然研究具有參考價值,但是否與一般女性使用荷爾蒙治療有完全相同的結果,仍須進一步研究證實。】
無論如何,這個研究有助於我們了解,女性荷爾蒙補充療法,若對於接受過子宮切除術、介於50~59歲之間的女性、在使用療程不超過5~6年的前提下,因為補充女性荷爾蒙所引起的副作用風險,在停止治療之後,將回復到原本的狀態,不會對患者產生長期的影響。
對於一般女性而言,面對更年期的不適症狀時,若症狀不會太嚴重,應首先從生活習慣、飲食、與補充大豆異黃酮等天然來源著手【可參考 自然的面對更年期】一文;當這些都無法改善症狀、或症狀嚴重時,才考慮尋求臨床治療的途徑。最重要的是,必須了解,荷爾蒙補充治療必須透過專業而謹慎的醫療途徑取得,並且不應該當作長期的治療方法,療程以不超過5~6年為原則,避免身體因外來的荷爾蒙長期累積與刺激之下,產生嚴重的副作用與癌變。
參考資料:
Jean Wactawski-Wende et al., “Health Outcomes After Stopping Conjugated Equine Estrogens Among Postmenopausal Women With Prior Hysterectomy”, JAMA, 5 Apr. 2011; 305(13):1305-1314.(http://dx.doi.org/10.1001/jama.2011.382)
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