胃酸抑制藥物增加肺炎機率

現代人生活壓力大，常常用餐時間不固定，或是有暴飲暴食、節食等極端飲食習慣，使胃酸分泌量增加而導致胃食道逆流，造成灼熱感，也可能伴隨喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞等症狀。對於較嚴重的胃食道逆流症狀，臨床通常開立胃酸抑制藥物，主要分成為質子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitors, PPI）以及H2受體拮抗劑（H2-receptor blockers）。

今年12月20日，加拿大醫學協會期刊（CMAJ）刊登一篇來自南韓的研究報告，針對31項與胃酸抑制藥物、罹患肺炎風險相關的研究，進行數據整合分析。研究結果發現，以住院病人為例，無論使用質子幫浦抑制劑或H2受體拮抗劑，使用胃酸抑制藥物比一般未使用者，罹患肺炎機率高出24.5%。也就是說，一般住院患者每1000人中約有20人會感染肺炎，但在使用胃酸抑制藥物的病人中，每1000人會有25人感染肺炎。

另外一篇荷蘭的研究，針對非住院成年人進行調查分析，發現每1000人有6人會感染肺炎，但在使用質子幫浦抑制劑者，每1000人中高達25人。當然，面對胃食道逆流，最好能先從飲食習慣改善開始，以下是一般原則：（1）用餐時間規律。（2）睡前不要吃東西：事實上，只要吃完東西就平躺，都容易引起胃食道逆流。（3）避免下列食物：高油脂、巧克力、薄荷、甜食、酒精、抽菸等。

首爾大學醫院Park博士表示，用藥應以低劑量為優先，非必要不使用胃酸抑制藥物治療。尤其是對於老年人、患有肺氣腫（emphysema）或其他慢性肺部疾病者，在使用胃酸抑制藥物時更要格外謹慎評估。

資料來源：

Sang Min Park et al., Use of acid-suppressive drugs and risk of pneumonia:systematic review and meta-analysis. CMAJ, published online ahead of print December 20, 2010（DOI: 10.1503/cmaj.092129）